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全员疫苗接种【完整版】

时间:2022-06-17 20:45:02 来源:网友投稿

下面是小编为大家整理的全员疫苗接种【完整版】,供大家参考。希望对大家写作有帮助!

全员疫苗接种【完整版】

全员疫苗接种6篇

【篇一】全员疫苗接种

接种疫苗发烧了!

  给宝宝接种疫苗是为了预防疾病,可是,不少宝宝接种疫苗后常常会表现出烦躁、不安等不适症状,还常伴有低烧,有少数宝宝甚至出现高烧,其实,这是宝宝接种疫苗后最为常见的不良反应。

  接种疫苗是轻微感染

  为什么接种疫苗后会出现发热等不良反应?还得从接种疫苗防病的原理说起。

  接种疫苗实际上是将一些经过特殊处理的病原菌或者病原菌的部分成分、毒素等(也称为“抗原”),通过注射等途径,人为地感染人体,适当刺激免疫系统,促使人体内产生相应的抗体,从而使宝宝获得抵抗同种病原菌感染的能力。事实上,接种疫苗就是一次人为的、轻微的感染过程。所以,接种疫苗后,有的宝宝会出现发烧等类似于生病的不良反应,通常是在接种后的24小时内出现,而且比较轻微,腋下体温一般不超38℃,肛温或耳温不超过38.5℃,不需要特殊处理,只要多喝水或奶,48小时内体温就会恢复正常。

  为什么会出现高烧?

  由于每个宝宝的体质不同,对疫苗接种后的轻微感染反应也会或轻或重。当然,也有极少数宝宝接种疫苗后会出现高烧,甚至体温超过39℃,这些宝宝发烧的原因需要具体分析。对疫苗中的某种成分过敏

  有的宝宝出现高烧,是接种疫苗后的严重不良反应,这种情况可能是疫苗制剂本身有问题,或者是宝宝对疫苗中的某种成分过敏。宝宝一般会在接种疫苗的24小时内突发高烧,这种

  严重不良反应情况危急,要紧急送医院。

  是疾病重叠

  有的宝宝接种疫苗后发烧可能是一种偶合事件,也就是说,接种疫苗前后正好和其他疾病重叠了,由于宝宝在受到感染或接种疫苗时,抵抗力已经有所变化,再叠加疫苗接种或感染,会刺激人体的免疫系统产生强烈反应,因而出现高烧等严重不良反应。是体质问题

  少数宝宝确实是由于体质问题,接种疫苗后的反应相对比较强烈,容易发烧,而且

  体温偏高,持续时间稍长。

  关于疫苗接种的注意事项

  疾病叠加引起的高烧可能在接种24小时后才出现,或者体温下降后再次发烧。

  带宝宝接种疫苗前要先确定宝宝的健康状况良好,如果宝宝有不适时,可以暂缓接种。

  接种疫苗当天应让宝宝多喝水,并避免到人多拥挤、空气污浊的地方,以免继发感染。

  如果宝宝接种疫苗后出现高烧,在下次接种前要咨询医生是否能再次接种同类疫苗。

【篇二】全员疫苗接种

接种疫苗 宝宝健康


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接种疫苗 宝宝健康

小儿为何要预防接种?

宝宝出生以后,体内往往还有来自妈妈的各种“抵御疾病”的抗体,尤其用母乳喂养者,奶汁中还含一定量的抗体。因此,婴儿在半岁内很少得传染病。

婴儿6个月以后,来自母体的抗体免疫逐渐消退,此时若接触病毒、细菌等病原体,则极易患传染病。旧社会,由于不重视儿童保健,许多可爱的孩子被天花、麻疹夺去了幼小的生命。染上结核夭折者也大有人在。得了小儿麻痹(脊髓灰质炎)或脑炎,即使治好了,也会留下肢体瘫痪,智力低下等后遗症。不仅患儿终生痛苦,也给家长带来了沉重负担。

传染病的预防,最重要的就是按时进行预防接种。

孩子在预防接种前家长应该做什么?

1.准备好孩子的《预防接种证》。孩子打预防针时必须带上《预防接种证》,医生凭证接种,并登记接种的疫苗名称和日期,以防止错种、重种和漏种。 

2.掌握孩子的健康情况,注意近几天有无发热、拉肚子、咳嗽等,有没有接触过正患传染病的人,以便告诉医生作参考。因为发热等常表示孩子正在患病,接触了传染病人可能被传染,此时打预防针可能会加重孩子原有的病情。此外,孩子如果患有心脏、肝脏、肾脏疾病、癫痫病(俗称“羊癫风”),或者发生过惊厥等,一定要告诉医生,让医生决定能否打针。

  3.了解这次要接种的是什么疫苗,以及这种疫苗的作用性质。如果孩子在前一次接种后出现了发高热、抽搐、尖叫等反应,或有荨麻疹、哮喘等过敏反应,都要告诉医生。

4.要给孩子洗净手臂。冬天接种前最好先洗澡,换上柔软宽大的内衣,既便于挽袖子打针,也不会摩擦针眼处皮肤。

5.饥饿和过度疲劳时接种,容易发生晕针,所以接种前应让孩子吃好,休息好。

小儿在哪些情况下不能进行预防接种?

有下列情况时不能进行预防接种:

(1)空腹即饥饿时,血糖过低,可引起严重反应。(2)有活动性肺结核、活动期风湿症、过敏性疾病,或者患有高血压、肝炎、肾炎等症的病儿,也不宜预防接种。

(3)患有荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病时。(4)患有皮肤病时。(5)正在感冒发烧的病儿不宜接种,以免加重病情。(6)脑或神经系统发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的孩子,不宜注射乙脑和百日咳预防针,以免引起抽风。(7)有免疫缺陷的孩子,也不能接种任何预防疫苗。(8)腹泻孩子不要吃脊髓灰质炎糖丸疫苗,等病好后两周才能吃。

扩大免疫规划相关内容

扩大国家免疫规划就是国家将免疫规划中所覆盖的传染病进一步扩大范围,并扩大覆盖人群,以提高国民总体身体素质。
  扩大后的国家免疫规划与原来相比,覆盖传染病的种类由原来的7种增至15种,而且覆盖人群也不再仅仅局限于儿童。2008年实施扩大免疫规划,实行“14苗防15病”,预防的疾病分别为:乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、腮腺炎、风疹、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、甲型肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、炭疽。

2012年4月

【篇三】全员疫苗接种

狂犬疫苗接种指南

一般情况下,全程接种狂犬疫苗后,体内抗体水平可维持至少1年。

1.再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量。

2.全程免疫后半年内再次暴漏者,一般不需要再次免疫(不接种疫苗)。

3. 全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应0和3天各接种一剂疫苗。

4.在1—3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种一剂疫苗。

5.超过3年者应当全程接种。

三河胡镇中心卫生院

狂犬病暴露处置门诊

【篇四】全员疫苗接种

小学生“疫苗接种”教案

庞村小学 二年级

一、教学目标

(一 ) 情感态度培养

1、消除学生对打针的恐惧心理。

2、培养学生乐意接受接种疫苗的情感。

(二 ) 行为技能训练

1、能做到按时接种疫苗。

2、懂得自我防护。

二、教学重点

牢记接种疫苗前及接种注意事项.

四、教学方法

讲授法演示法讨论法情景操练法

五、教学准备

制作和疫苗有关知识的课件,预防接种证。

六、教学过程

(一 ) 谈话导入

生活中我们没有生病, 爸爸妈妈也要带我们去医院打针, 这是为什么 呢?谁能说一说打预防针的感觉呢?

在小组里交流打针时的感受。

小结:人体本身有预防疾病的两道防线, 对于细菌和病毒有一定的抵 御能力。

但是, 我们身体里的卫士也有斗不过某些细菌和病毒的时候, 为了防止它们伤害我们, 就必须要打预防针了。

人体接种疫苗后会产生一种抗体, 减少疾病对身体的伤害。

(二 ) 故事明理

(阅 读故事) PPT

1制剂可以预防百日咳、白喉、破伤风;脊髓灰质炎糖丸疫苗可以预防 脊髓灰质炎;麻疹疫苗可以预防麻疹。所以我们要勇敢地打预防针。

2同学们都有过接种疫苗的经历,那我要问问你们了,接种疫苗都 有些什么方式吗?(注射法和口服法)

3国家有计划地实行预防接种,进行计划免疫。因此,每个孩子从

出生开始都配备有一本预防接种证,提醒我们一定要按时接种疫苗 (出示实物 :一本预防接种证,另外在课件上还可以展示不同版本接 种证,进行简单说明。

)

(三 ) 拓展生活

我们在接种疫苗的前、 后还要注意些什么呢? (调动学生已有的生活 经验,鼓励学生大胆充分发表自己的意见。

)

一起看看森林小伙伴们是怎么说的吧PPT。

小结:生活中一定要牢记:

3天内不做剧

(可采用分组读、拍手读等形式)

(一)情景演练

师生配合模拟表演接种疫苗。

(1)打针时,我会怎么做。

(让孩子们展现真实的自我,老师在表演中要根据学生的实际情况鼓励和表扬, 引导学生学做勇敢的孩子。

)

(2)拔出针头后,我应该。

(先让学生说一说应该怎么做,然后老师演示,学生跟着老师做)

(二)交流讨论

大家都掌握了接种疫苗的知识了吧,老师来考验一下大家!

小组讨论:遇到下面的情况你该怎么办?

学生们各自说一说疫苗接种时要注意哪些事项。

七、课堂小结

我们这节课学习了有关疫苗接种的哪些知识,我们以后该如何做呢?

主任:陈燕燕

2018.4.25

【篇五】全员疫苗接种

各类疫苗的接种常识脊髓灰质炎疫苗

一、接种反应

只有极少数婴幼儿服用脊髓灰质炎疫苗后发生一过性腹泻,可不治自愈。

二、禁忌和注意事项

A ⅛≡

I禁忌、

⑴有免疫缺陷症禁服;在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。

⑵对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗,可服液体疫苗.

⑶凡发热、腹泻(1日大便超过4次)及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。

2、注意事项

⑴本疫苗只供口服。

⑵本品系活疫苗,切勿加入热开水或热的食物中服用。

⑶偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。

冻干麻疹活疫苗



患严重疾病、发热或有过敏史(特别是有鸡蛋过敏史)者不得接种。

2、注意事项

⑴本疫苗加水溶解后呈橘红色透明液体. 如发现颜色变紫、变黄(变紫是安瓿有微细裂

纹,变黄是有杂菌生长),安瓿有裂纹、标签不清、溶解不好、超过效期者均不可使用.

⑵麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱, 可迅速灭活,应注意避光保存.冻干疫苗经溶解

成液体状态后,可迅速导致效价降低,必须在 1小时内用完。用不完应废弃,因为时间长

了疫苗内的活病毒会很快死亡, 使疫苗失效.同时疫苗中没有防腐剂,在空气中时间长了可

能污染细菌.

⑶启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗,用 75%乙醇消毒皮肤,待开后再注射。

⑷注射过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔 6周以上,因丙种球蛋白含有麻疹抗体,

2周后方可注射丙种球蛋白,

吸附百白破疫苗

、接种反应

⑴局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消

退。偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿。

⑵无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀,硬结不能吸收形成注射部位化脓。

⑶若全身反应较重,应及时到医院进行诊治。

⑷吸附无细胞百白破无论全身反应或局部反应均极低.

、禁忌和注意事项

⑴有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用。
⑵急性传染病(包括恢复期)及发热者暂缓注射.

Q ⑶儿童免疫制剂,成人禁用。

2、注意事项



吸附精制白喉、破伤风二联类毒素

、接种反应

注射后局部可有红肿、疼痛、发痒,或有低热、疲倦、头痛等,一般不需处理即可消退。

⑵制品曾经冻结、有摇不散的凝块不可使用。

⑶成人严禁使用儿童用的白喉类毒素制剂。

⑷注射后局部可能有硬结, 1~2月可吸收,如需注射第 2针时应换另侧部位。

⑸应备1 :
1000肾上腺素,供偶有发生休克时急救用。

卡介苗

、接种反应

1、正常反应

卡介苗接种后一般无全身反应,局部反应也较轻微,接种后

现红肿硬结.中间逐渐软化形成白色小脓疱, 脓疱破溃结痂,痂脱落后留下小疤痕。这是正

常过程,一般持续 8~12周,此属正常反应.

2、异常反应

⑴局部脓肿或溃疡长期(超过 6个月)不愈,与接种剂量、部位、深度等因素有关。

⑵淋巴结反应:卡介菌必须通过淋巴管到达全身。所以, 接种处附近的淋巴结 (常为腋 下)有一定程度的组织反应。表现为轻微肿胀,这是正常现象。一般淋巴结肿大直径不超过

1cm ,约1~2个月后消退。

二、禁忌和注意事项

卡介苗接种无绝对的禁忌症,除非儿童伴有免疫缺陷病,或因恶性疾病而至免疫应答反 应抑制,或使用皮质激素者。

相对禁忌症是:

⑴早产、难产或伴有明显先天畸形的新生儿。

⑵发热(超过37。5 C)、腹泻,急性传染病,心、肝、肾等慢性疾病,严重皮肤病,神

经系统疾病及对预防接种有过敏反应史者。

2、注意事项

⑴使用前核对卡介苗品名、剂量、批号及有效期。如无瓿签、已过期或安瓿有破裂者, 一律不用。

⑵疫苗稀释后静置时菌体下沉,使用前必须用力摇匀,吸入注射器内应注意随时摇匀,
如遇有不能摇散的颗粒应废弃不用;
开启后超过 30分钟未用完应将疫苗废弃。

⑶卡介苗本身含有一种蜡质,有较强的附着力,非经特殊处理很难洗净。所以,接种卡 介苗的针管、针头必须专用,不能与其它预防接种的器材混用或借用, 更不能用作注射其它

药,否则,将引起严重的局部反应。

卡介苗接种一定要实行一人一针一管。

卡介苗的免疫作

用与其它预防接种一样是相对的, 因此,如家中有传染性结核病人,即使接种了卡介苗仍需

注意预防结核。

⑷卡介苗可以与脊髓灰质炎糖丸、麻疹疫苗、 百白破三联混合制剂、流脑疫苗、乙脑疫

苗、乙肝疫苗及风疹疫苗同时在不同部位进行接种, 并不影响其免疫效果, 也不增加其接种

反应率。

⑸卡介苗接种前可以不作 OT试验或者PPD试验.

乙型肝炎疫苗

处理,一般于24小时内自行消失。

二、禁忌和注意事项

⑴患有肝炎、急性感染或其他严重疾病者.

⑵对酵母或疫苗中任何成份过敏者.

2、注意事项

⑴疫苗使用前要充分摇匀.

⑵安瓿破裂,或有摇不散块状物时不得使用.

⑶应备有1 : 1000肾上腺素,当过敏反应发生时使用。

流行性乙型脑炎疫苗

一、接种反应

1、 一般反应

多数人接种无反应,仅个别儿童注射后,局部出现红肿、疼痛, 1~2天内消退。少有

发热,一般均在 38 C以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。

2、 异常反应

我国使用的乙脑地鼠肾细胞培养灭活疫苗接种后的异常反应率较低,基础免疫更少见, 常见于加强免疫。异常反应类型主要表现为皮疹、 发热、血管性水肿和过敏性休克等。一般

发生在注射后10~30 分钟,很少有超过 24小时者.主要有以下两种形式:

⑴以头昏、荨麻疹、全身痒感为主。一般在注射后 0.5~1 小时出现,很少有超过 24 小时者。除皮疹外,个别人可能伴有恶心、呕吐、胸闷、出汗、嗜睡等反应。极少数人出现

脸色苍白、手足发冷等症状,但无低血压症状出现,神志清醒。

⑵以过敏性休克出现,发生极少。可同时伴有荨麻疹,休克时间数分钟至 3~4小时不

等。

⑴发热及急性疾病。

⑵严重慢性病.

⑶脑及神经系统疾病。

⑷过敏性疾病,既往对抗生素、疫苗有过敏史者。

2、注意事项

⑴疫苗混浊、变色(变黄)、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用。

⑵为减少注射时疼痛, 在疫苗中加入适量亚硫酸氢钠, 疫苗由橘红色变为黄色, 即可注

⑶疫苗注射后在现场休息片刻,以防反应发生。

⑷应备有1 :
1000肾上腺素,以供偶发休克时急救用。

A群脑膜炎球菌多糖疫苗

、接种反应

由于本疫苗是提纯疫苗,残留的蛋白、核酸含量极微,注射后一般反应轻微, 少数人有

短暂低热,多发生于接种后 6~8小时,局部红晕及压痛感,多在接种 24小时后逐步消失。

二、禁忌和注意事项

者、过敏史者.

⑵有严重疾病,如肾脏病、心脏病、活动性结核等。

⑶急性传染病及发热者。

2、注意事项

⑴仔细检查疫苗,发现过期或变质应弃之不用.

⑵多糖抗原遇高温易降解,免疫效果明显下降,故注射现场必须严格避开热源。

⑶用所附缓冲生理盐水溶化冻干疫苗后,应摇匀立即使用。

甲型肝炎减毒活疫苗

、接种反应

甲肝减毒活疫苗接种后无局部和全身不良反应,疫苗安全可靠。

二、禁忌和注意事项

⑴身体不适,体温超过 37。5 C者。

⑵急性传染病或其它严重疾病者.

⑶免疫缺陷症和接受免疫抑制治疗者。

⑵制品融化后应为桔红色透明液体, 如有混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有破裂者,

均不宜使用.

⑶注射丙种球蛋白者,应间隔 1个月后再接种本制品.

⑷疫苗应在有效期内使用.

伤寒Vi多糖疫苗

A ⅛≡

I禁忌、

二、禁忌和注意事项

⑴急性传染病及发病者。

⑵严重心脏病,高血压,肝、肾病患者及活动性结核。

⑶孕期、月经期及哺乳期妇女。

⑷有过敏反应史者。

2、注意事项

word/media/image5.gif⑴使用前检查安瓿不应有裂纹和异物.



麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗

、接种反应

常见的接种反应是在注射部位出现短时间的灼烧感及刺痛,个别接种者可在接种疫苗

5~12日出现发热(38。3 C或以上)或皮疹。

罕见的包括一些轻度的局部反应,如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹

泻等,极其罕见的有过敏反应、一过性的关节炎和关节痛。

word/media/image6.gif二、禁忌和注意事项

肺炎球菌多糖疫苗

一、接种反应

接种疫苗后少数人可出现注射部位的 疼痛、红肿等轻微反应,〈1%的受种者可出现低

热(小于38.3 C)、肌痛和严重的局部反应。严重的接种反应,如过敏反应极为罕见,发生 率约为5/100 万次。

二、禁忌和注意事项

A ⅛≡

I禁忌、
⑴对疫苗中的任何成分过敏者.

⑵正在进行免疫抑制剂治疗的病人.

⑶具有严重心脏病或功能障碍的病人。
⑷妊娠期和哺乳期的妇女。

2、注意事项

⑴疫苗一定摇注入皮下或肌肉,注入皮内可致严重的局部反应。

⑵当患有任何发热性呼吸道或其它急性感染时, 应推迟使用疫苗.除非医生认为不接种

疫苗回造成更大的危险.

⑶已在应用青霉素(或其它抗生素)预防肺炎球菌感染的病人,接种疫苗后不应中断使 用抗生素.

⑷2岁以下的儿童接种疫苗后效果不理想,不应给 2岁以下的儿童接种疫苗.

甲型肝炎灭活疫苗

、接种反应

人体对本疫苗具有良好的耐受性,接种反应轻微,且大多于注射后 24小时消失.

二、禁忌和注意事项

在接种首剂后有过敏反应者,不应再接种本疫苗.

2、注意事项

⑴禁止静脉、皮内和皮下注射.

⑵如果对恶性肿瘤患者或正在接受免疫抑制治疗者或免疫功能障碍者, 可能不会获得所

期望的免疫应答。

⑶由于甲型肝炎潜伏期长(20~50 天),给予疫苗时,可能潜在的甲型肝炎感染已存

在,本疫苗不能预防这种人群的甲型肝炎. J

⑷与其它疫苗一样, 如果发生过敏反应或类过敏反应, 应及时采取适当的治疗, 包括使

用肾上腺素。

⑸与其它疫苗一样,本疫苗免疫后不是所有的敏感对象都可以产生免疫应答。

⑹任何急性感染或发热性疾病都需推迟接种本疫苗, 除非医生认为不注射会导致更大的

危险。

⑺孕妇注射后是否会危害胎儿或影响生殖功能, 目前尚不清楚;
只有特别需要时,方可

给孕妇注射本疫苗。

⑻由于许多药物可以从人乳中排出,当给哺乳妇女注射本疫苗时应谨慎小心。

水痘减毒活疫苗

一、接种反应

在所有年龄组均有很低的综合反应原性, 注射部位的反应通常是轻微和短暂的。

个别人在免

疫后数天至数周出现丘疹水疱性的发疹,罕见伴有轻到中度发热。

、禁忌和注意事项

⑴和其他疫苗一样,对患有急性严重发热性疾病的个体,应推迟接种.

⑵禁用于淋巴细胞总计数少于 1200∕mm3 或有缺乏细胞免疫功能证据的个体。

⑶禁用于已知对新霉素全身超敏的个体,但对新霉素有接触性皮炎史者并非禁忌症。

⑷在妊娠期间禁用。

2、注意事项

⑴疫苗复溶后应立即使用.在注射疫苗前,应使酒精和其他消毒剂从皮肤上完全挥发,

以免灭活疫苗。

⑵本疫苗不应皮内注射,绝不能静脉注射。

⑶对接受了免疫球蛋白或输血的个体,免疫应推迟至少 1个月,因为被动获得的水痘

抗体有可能导致免疫失败.

⑷灭活疫苗可在与本疫苗有关的任何时间给予。

麻疹疫苗及其他减毒活疫苗不应与本疫

苗同时接种。

流行性感冒疫苗

一、接种反应

注射部位可出现疼痛、红肿反应,显著而短暂的全身反应如发热、肌痛、虚弱罕见。

2、注意事项

⑴不能静脉注射,应保证针头没有扎进血管。

⑵对免疫功能低下及 HlV感染者,是否接种应由负责的医生决定。

B型流感嗜血杆菌结合疫苗

一、接种反应

临床安全性较好,一般无局部或全身反应。

对2~6月龄的婴儿同时接种百白破疫苗后,

接种反应与单独使用百白破疫苗无明显差异。

⑵对疫苗中任何一种成份,特别是破伤风类毒素过敏者禁用。

2、注意事项

⑴对由其它型别的流感嗜血杆菌引起的疾病或其它病因引起的脑膜炎无效。

⑵在任何情况下,本疫苗中的破伤风类毒素不能替代常规的破伤风类毒素的接种。

⑶若本疫苗与麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗同时接种时, 必须在不同的部位进行注射。

⑷可与百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎等疫苗进行联合接种, 不影响各疫苗的接种

效果,不会加重接种后的反应。

【篇六】全员疫苗接种

接种疫苗应注意
1、麻疹疫苗2人份(生理盐水配)注射部位:三角肌
2、A群流脑3人份规格:90ug(缓冲生理盐水配)注射部位:三角肌
A群流脑5人份规格150ug(缓冲生理盐水配)注射部位:三角肌3、无C百白破1人份
注射部位:臀部或三角肌百白破5人份注射部位:臀部
4、A+C1人份(脑膜炎球菌多糖配)注射部位:三角肌
5、乙肝1人份(不需要配)注射部位:三角肌
6、甲肝1人份(不需要配)注射部位:三角肌

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